TRASPLANTE CON DONANTE VIVO DE HÍGADO
Estos días van a hacer un trasplante de higado a Eric Abidal, jugador del Barcelona. Esto es un procedimiento legal, y además hay que cumplir unos requisitos.
El pasado año, en nuestro país, se realizaron 28 trasplantes hepáticos procedentes de un donante vivo, seis de ellos en adultos.Las personas que recibieron un hígado procedente de cadáver fue de 1.137, o que 312 personas se decidieron a donar uno de sus riñones a un paciente.
El primer trasplante hepático de donante vivo realizado con éxito tuvo lugar en 1989, en Australia. Era una mujer japonesa de 29 años que donó parte de su hígado a su bebé de 17 meses que llevaba seis en lista de espera.
Durante estas décadas, se han ido resolviendo aspectos relacionados con el éxito de este tipo de trasplante en adultos, pues gracias a técnicas de imagen como el escáner, ahora se conoce que el volumen mínimo a trasplantar debe representar entre el 0,8% y el 1% del peso del receptor. Cuando el receptor es un niño, el lóbulo que se extrae del donante es el izquiedo, más pequeño, pero cuando se trata de un adulto por lo general es el derecho.
300 TRASPLANTES EN ESPAÑA
Las ventajas para el que recibe el órgano son muchas:-Se accede antes al trasplante de esta manera que si se opta por un órgano procedente de cadáver, en cuyo caso el tiempo medio de espera en nuestro país está en torno a cuatro meses, El pasado año 628 personas se quedaron en lista de espera para recibir un hígado nuevo. Si un paciente recibe una porción de hígado de una persona viva, la supervivencia tanto para el paciente como para el injerto es mejor que si el órgano procede de cadáver.La causa en este tipo de trasplantes se debe a que existe una mayor compatibilidad, pues por lo general , el paciente está menos grave y se realiza la operación en el mejor momento para el paciente.
-La donación de vivo implica un riesgo quirúrgico para el donante sano. La donación de hígado tiene un riesgo tanto de mortalidad como de que vaya todo bien. La probabilidad de muerte, se encuentra en un 0,5% para el donante que cede el lóbulo derecho de su hígado y en un 0,25% cuando cede su lóbulo izquierdo.
Los efectos negativos són los siguientes:-Después de la operación queda una gran cicatriz, uno de los principales incovenientes, el cual podría solventarse mediante laparoscopia.
-Los gastos por baja laboral. Posiblemente la solución sea el mantenimiento del puesto de trabajo,
-El donante, que aporta algo muy positivo a la sociedad, no recibe en la actualidad nada de ella.
AMIGOS DONANTES O "BUENOS SAMARITANOS"
La donación de vivo es en un 98% de las ocasiones por familiares de los pacientes. En el resto de los casos, al receptor no emparentado, un amigo o un desconocido, se le denomina ‘buen samaritano’.
Los requisitos que la ley exige són:-Lo que primero se hacen son pruebas para descartar enfermedades que el donante pueda transmitir al receptor, como virus o tumores.
-Otras pruebas destinadas a valorar que esté sano.
-Un examen psicológico, para comprobar que la persona no está coaccionada ni que vaya a recibir compensación económica por su gesto.
-Valorar el entorno social del donante para comprobar que va a estar cuidado durante su recuperación.
Antes de entrar en quirófano:-Se llevan a cabo pruebas específicas para conocer la anatomía del hígado del donante. La anatomía no es uniforme en todas las personas y existen variaciones importantes que debemos conocer antes de proceder a la extirpación.
-Una vez realizadas estas pruebas, se pasa a una valoración del comité ético del hospital que evalúa caso por caso.
-La persona que quiere ser donante, junto con el cirujano y el coordinador de trasplantes, debe acudir al registro civil para que un juez acredite su voluntad de donación, que está bien informado y que no existe coacción.
Dentro del quirófano:
-La intervención para extirpar uno de los lóbulos hepáticos al donante suele durar unas tres horas.
-Una vez operado, el donante debe estará ingresado unos cinco o seis días si no hay complicaciones. Su hígado tardará en regenerarse entre unas cuatro y seis semanas.
-Para el receptor, ese tiempo estará más cerca de las seis semanas, pues no se trata de que vuelva a crecer el lóbulo extirpado sino que el lóbulo que tiene cada uno se desarrollará más supliendo él solo la función hepática.
Una vez operado:
-Aunque el receptor, pasado el tiempo de recuperación, puede hacer vida normal, si se dedica a un deporte de competición, como es el caso de Abidal, no está indicada su vuelta.
-La cicatriz es susceptible de romperse. No es que no se pueda hacer deporte, de hecho hay competiciones deportivas entre trasplantados, pero otra cosa es llegar a la situación del deporte de elite.
-El donante, una vez pasado el periodo de recuperación, también podrá llevar una vida normal, tomando las precauciones habituales tras una operación, extremando las medidas higiénicas para disminuir el riesgo de infección.
